400-777-4017

GSP

GSP是英文Good Supply Practice的缩写,意即产品供应规范,是控制医药商品流通环节所有可能发生质量事故的因素从而防止质量事故发生的一整套管理程序,医药商品在其生产、经营和销售的全过程中,由于内外因素作用,随时都有可能发生质量问题,必须在所有这些环节上采取严格措施,才能从根本上保证医药商品质量。GSP是《药品经营质量管理规范》的英文缩写,是药品经营企业统一的质量管理准则。药品经营企业应在药品监督管理部门规定的时间内达到GSP要求,并通过认证取得认证证书。

药品零售企业GSP认证申请表

填报日期(盖章):     年   月   日

申请类型

□首次申请  □有效期届满前重新申请  □撤销后重新申请  □认证不合格重新申请

申请人名称

  药品经营许可证编号  

注册地址

 

经营场所面积

平方米

邮政编码

 

经营范围

 

法定代表人(企业负责人)

 

执业药师或技术职称

 

质量负责人

  执业药师或技术职称  
执业药师或 执业中药师 人数

总数    人,其中既持执业药师证又持执业中药师证    人,仅执业药师证   人,仅持执业中药师证    人。

药学技术职称人数

总数    人,药师及以上职称    人,中药师及以上职称    人。

联 系 人

  联系电话   传真电话  
申请人无经销假劣药品以及申请材料真实性的自我保证声明

本药店自查符合GSP及其附录、指导原则的要求,自     年   月以来,严格执行《药品管理法》及其实施条例等相关法律法规,严把药品经营质量关,无违法违规经营假劣药品行为;                               (药店名称)及法定代表(企业负责人)             保证提交GSP认证申请材料真实、有效,如有提供虚假材料,愿承担相应法律责任。
特此声明。

法定代表人  签名:                              日期(盖章):     年   月   日
(企业负责人)

委托书[办理该事项,经办人不是法定代表人(企业负责人)的,须填此项]

委托人:                     
委托人身份证号码:                     

受托人:                     
受托人身份证号码:                     

本人           (委托人签名)是“                        (药店名称)”的法定代表人/企业负责人。现我正式委托受托人为代理人,代表我办理下述事宜:
1、办理申办药品零售企业GSP认证相关手续;
2、代为领取药品零售GSP认证证书。
受托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托有效期从签署之日起至上述事项办理完毕。

 

委托人签名:                   受托人签名:
(盖药店章):
日    期:     年      月      日                               日    期:      年     月     日


填表说明:1、申请材料应使用A4型纸张格式;
2、“申请类型”栏:在相应类型的选项前□打√;
3、在申请GSP认证前12个月内,自我保证声明无经销假劣药品。

更多资讯

版权所有 © 2003-2015 广州瀚晟企业管理顾问有限公司 粤ICP备15048599号-1