ISO 45001的构建是在OHSAS 18001已有的规范上，其主要目标是相同的，都是为提高组织的职业健康安全绩效。同时，通过对比，也存如下不同之处：
1. 新的体系架构和ISO 9001:2015以及ISO 14001:2015整合
a) 结构上一致，由17项条款增加为39项条款
b) 名词的统一
c) “机会”的概念 (“风险”已存在，但新版有扩充)
2. 增加组织环境
a) 连结组织环境与OHS管理，融入营运流程
b) 更加强调相关方
3. 与战略方向和经营过程更大的整合 加强了管理体系的策划
a) 增加”OHS” 机遇
b) 管理体系主结构更为完整
4. 强调员工和员工代表的参与和协商
5. 应对风险和机遇
6. 强调健康安全绩效评价
7. 增加变更管理(MOC)
8. 增加承包商管理
9. 增加外包管理
在新标准中，一个组织将不仅仅专注于其直接的健康和安全问题，而是会考虑到更大的社会期许。组织需要考虑到他们的分包商和供应商，还有比如说他们自身的工作会在周围对相邻的邻居造成怎样的影响。这会比仅仅关注与内部员工的条件更加广泛，意味着组织不能仅仅将其风险通过外包“嫁接”出去。
ISO 45001强调，这些职业健康和安全因素体现在组织的整个管理体系中，需要从管理和领导层获得更高程度的认可。这对于那些目前习惯于将责任授权给一个安全经理而不是完全地融合入组织的运行中的使用者来说，将是一个很大的变化。ISO 45001要求职业健康和安全因素是组织完整管理体系中不可分割的一部分，而不再只是附加的部分。
标准要求组织在策划职业健康安全体系时，应确定组织所需要应对的风险和机遇。风险和机遇存在于组织的危险源、合规性，以及所处的环境和相关方需求和期望中。标准要求组织要采取应对风险和机遇的措施，以确保体系能够实现组织的预期结果，实现组织在职业健康安全方面的持续改进。
